发布于 2026-09-02
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急性结石性胆囊炎是胆囊内结石阻塞胆囊管引发急性炎症的疾病，常表现为右上腹剧痛、发热等症状，需及时就医。
胆囊内形成的胆结石（胆固醇结石为主） 是根本诱因，结石移动时嵌顿胆囊管，导致胆汁淤积、细菌滋生（如大肠杆菌），引发胆囊壁充血水肿。女性、肥胖、40~60岁人群及长期不吃早餐者风险更高。
疼痛：突发右上腹绞痛，可放射至右肩背，持续1~5小时，深呼吸或按压时加重。
全身症状：伴随发热（38~39℃）、恶心呕吐、寒战，严重时出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。
特殊人群：儿童可能仅表现为哭闹、拒食，老年患者症状可能不典型，需警惕延误诊断。
诊断依据：超声检查（首选）显示胆囊壁增厚、结石强回声，血常规提示白细胞升高。
治疗方式：
急性期：禁食水、静脉补液、抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛严重时用解痉药。
缓解期：无症状结石可观察，有症状者建议腹腔镜胆囊切除手术，严禁自行服用排石中药方剂，可能加重梗阻。
饮食调整：减少高油高糖食物，规律三餐（尤其早餐），增加膳食纤维摄入。
高危人群筛查：每年体检做腹部超声，糖尿病、肥胖者需严格控制体重。
应急处理：疼痛发作时立即卧床，避免剧烈活动，及时拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国急性结石性胆囊炎诊疗指南(2020)[J].中华消化外科杂志，2021，20(3)：217-223.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：354-358.
