发布于 2026-09-16
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天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，治疗需以糖皮质激素为基础，联合免疫抑制剂控制病情，同时注重皮肤护理与营养支持。
糖皮质激素：作为一线药物，需足量起始（如泼尼松1mg/kg/日），控制病情后逐步减量至最小维持剂量，过程需严格遵医嘱，避免自行停药导致复发。
免疫抑制剂：与激素联合使用可减少激素用量及副作用，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，需定期监测血常规及肝肾功能。
皮肤护理：保持创面清洁干燥，使用温和清洁液（如生理盐水）轻柔清洁，避免摩擦或撕扯水疱；已破溃创面可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），必要时补充维生素B族、维生素C及锌剂，促进皮肤修复。
重症患者：如出现大面积糜烂、继发感染或多系统受累，需住院治疗，必要时采用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方法快速控制病情。
儿童患者：用药剂量需按体重调整，避免长期大剂量激素导致生长发育异常，优先选择副作用较小的免疫抑制剂联合方案。
定期随访：每2~4周复查血常规、肝肾功能及免疫指标，根据病情调整治疗方案；稳定期每3~6个月复查皮肤镜或病理检查。
生活注意：避免日晒、劳累及精神紧张，减少感染风险；一旦出现新发水疱或原有症状加重，立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：405-409.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：653-659.
