发布于 2026-09-16
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压疮（褥疮）根据组织损伤程度分为Ⅰ期至Ⅳ期，外加不可分期和深部组织损伤期，共6期。Ⅰ期红斑不褪色，Ⅱ期表皮破损呈浅表溃疡，Ⅲ期深达皮下组织，Ⅳ期穿透至肌肉骨骼，不可分期为深度未知的创面，深部组织损伤期为皮肤完整但皮下组织受损。
表现为局部皮肤出现红斑（红、肿、热、痛），按压后不褪色，通常在骨隆突处（如骶尾部、足跟）出现。此期皮肤完整性未破坏，及时减压可逆转。
表皮或真皮破损，形成浅表溃疡（创面呈粉红色，有清亮渗出液），可见水疱或浅表糜烂。需避免摩擦，可外用无菌敷料保护，防止感染。
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但骨骼、肌腱未外露，创面可能有腐肉或焦痂。需清创后使用湿性愈合敷料促进肉芽生长。
全层组织缺失伴骨骼、肌腱或关节外露，常有腐肉、焦痂或窦道。需手术清创或皮瓣移植，严重时需全身营养支持。
深度未知，创面被腐肉或焦痂覆盖（如黑色、黄色或棕色），需去除坏死组织后确定分期。
皮肤完整但局部出现紫色或栗色变色，或形成血疱，提示皮下软组织已受损。需立即减压并保持局部湿润环境。
注意：压疮分期需结合患者具体情况动态评估，Ⅰ-Ⅱ期及时干预可避免进展，Ⅲ-Ⅳ期需专业医护处理。日常应每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥，高危人群可使用防压疮床垫。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治指南(2023年版)[J].中国实用护理杂志，2023，39(15)：1123-1130.
[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2022：245-250.
