发布于 2026-09-16
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胆道蛔虫病的典型症状是突发性剑突下（心口窝）钻顶样剧烈疼痛，伴恶心呕吐，疼痛可骤然缓解，常伴蛔虫吐出史，易引发胆道感染。
典型表现为剑突下（心口窝）突发剧烈绞痛，疼痛性质如“钻顶”或“撕裂”，患者常弯腰打滚、辗转不安，疼痛可在数分钟至数小时内骤然缓解，间歇期完全无痛，此为蛔虫钻入胆道后刺激Oddi括约肌（控制胆汁胰液排泄的阀门）痉挛所致。儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹不止、腹部蜷缩。
恶心呕吐：约70%患者伴恶心，1/3会呕吐，呕吐物中可见蛔虫虫体（蛔虫随胆汁逆流进入胃内），部分患儿因剧烈呕吐导致脱水、电解质紊乱。
食欲异常：急性期食欲骤降，缓解期可能恢复，但长期患病儿童可出现营养不良、生长发育迟缓。
蛔虫带入肠道细菌（如大肠杆菌）可引发胆道感染，表现为发热（38~39℃）、寒战、右上腹压痛，严重时出现黄疸（皮肤眼白发黄）、白细胞升高，需与急性胆囊炎、胆石症鉴别。
“喜按”现象：疼痛发作时患儿常喜按压疼痛部位，疼痛缓解后腹部柔软无肌紧张，此为蛔虫性胆道梗阻与胆道感染的特征性体征。
粪便检查：约1/2患者粪便中可查到蛔虫卵，或既往有驱蛔史。
胆道蛔虫病需与急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等鉴别，儿童及卫生条件较差地区人群高发，严禁自行服用驱虫药，应及时就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：567-569.
[2]中华医学会儿科分会消化学组.儿童胆道蛔虫病诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-426.
