发布于 2026-09-16
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结核性腹膜炎腹水是由结核杆菌感染腹膜引发的渗出性病变，特征为草黄色（或淡血性）、清亮或浑浊的渗出液，常伴低热、腹胀、消瘦等症状。
颜色与透明度：典型为草黄色（因含胆红素、淋巴细胞），少数因出血或感染变为淡血性或浑浊；静置后可自然凝固（纤维蛋白原含量高）。
比重与蛋白含量：比重>1.018，蛋白定量>30g/L，李凡他试验（蛋白定性）阳性，与肝硬化腹水（漏出液）形成鲜明对比。
白细胞为主：以淋巴细胞（T细胞为主）占绝对优势，可达500×10?/L以上，中性粒细胞比例<25%。
结核特征性表现：腹水涂片或培养可找到抗酸杆菌（结核杆菌），但阳性率仅约50%，需结合PCR检测提高检出率。
全身表现：长期低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降，儿童可表现为生长发育迟缓。
腹部体征：蛙腹（腹部膨隆如蛙状）、腹壁柔韧感（触诊似揉面感），部分患者可触及腹部包块。
诊断依据：结核病史+腹水典型特征+腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45U/L）+腹膜活检或腹腔镜检查见干酪样坏死结节。
鉴别诊断：需与癌性腹水（CEA升高）、肝硬化腹水（白蛋白降低）、化脓性腹膜炎（白细胞以中性粒为主）区分。
参考文献：
[1] 中国防痨协会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-20.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：95-97.
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