发布于 2026-09-16
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乙肝孕妇可通过孕期规范管理、分娩期阻断措施及新生儿免疫预防三步法阻断母婴传播，核心是降低新生儿感染风险。
乙肝孕妇应定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量，HBV DNA＞2×10? IU/mL时（IU/mL为国际单位，代表病毒数量），需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），严禁自行服用。孕期每3个月复查肝功能及病毒载量，保持肝功能稳定。
选择正规医疗机构分娩，避免产程过长或不必要的侵入性操作。新生儿出生后1小时内，在不同部位（如大腿外侧及上臂三角肌）分别接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，确保母婴传播阻断效果。若孕妇HBV DNA高，需增加新生儿免疫球蛋白剂量。
新生儿出生后24小时内完成首剂乙肝疫苗+HBIG接种，1月龄、6月龄分别完成第2、3剂疫苗接种。完成全程免疫后1~2个月，需检测乙肝表面抗体（抗-HBs）水平，若抗体＜10mIU/mL需补种加强针。母乳喂养期间，若孕妇肝功能正常且病毒载量低，可在医生评估后进行母乳喂养。
产后继续监测乙肝孕妇肝功能，HBV DNA阳性者建议产后6周复查。新生儿需定期随访，监测乙肝表面抗原（HBsAg）及抗体情况，确保免疫成功。家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免交叉感染。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：198-205.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-17.
[3]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南[R].2021.
