发布于 2026-09-16
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白癜风诊断需结合临床表现、病史及辅助检查，典型白斑呈乳白色、边界清晰，可通过皮肤镜观察色素脱失情况，必要时进行Wood灯检查或皮肤活检。
典型白斑表现为乳白色或瓷白色斑块，边界清晰且边缘色素沉着，好发于暴露及摩擦部位（如面部、手背）。进展期白斑可出现“同形反应”（如外伤后局部新发白斑）。需注意与贫血痣（摩擦后白斑不发红）、花斑癣（真菌镜检可见菌丝）等鉴别。
Wood灯检查：照射后白斑呈亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显，可辅助区分色素减退斑与其他色素异常。
皮肤镜检查：观察到“色素环”“无结构区”等特征性表现，有助于早期或不典型皮损的诊断。
组织病理学检查：必要时取白斑边缘皮肤组织，可见黑素细胞消失或减少，真皮浅层淋巴细胞浸润。
需排除其他色素脱失性疾病：
白癜风：白斑境界清楚，无自觉症状，病程慢性进展。
特发性滴状色素减少症：多见于老年人，白斑直径＜5mm，无扩大趋势。
白化病：全身皮肤、毛发色素缺乏，虹膜透明，畏光。
1.详细询问病史（发病时间、诱因、家族史）；
2.系统体格检查（观察白斑分布、形态、边界）；
3.选择合适辅助检查（优先无创检查，必要时活检）；
4.动态随访观察（排除炎症后色素减退等暂时性改变）。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国白癜风诊疗共识(2019版)[J].临床皮肤科杂志，2019，48(6)：365-371.
[2]王艳杰，王宏伟.皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-159.
[3]国家卫生健康委员会.中国白癜风诊疗指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(9)：693-696.
