发布于 2026-09-16
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疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒，伴手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、水疱及灰白色疥虫隧道，婴幼儿可能累及全身，搔抓后易继发感染。
瘙痒：夜间加重，因疥虫活动频繁刺激皮肤神经末梢所致。
特征性皮疹：手指缝可见半透明小水疱（直径约0.5mm），水疱周围绕以淡红色晕圈；男性乳晕、女性乳房下及儿童四肢屈侧易出现黄豆大小结节，质地较硬。
疥虫隧道：灰白色或浅黑色细线条（长约5~15mm），为雌虫挖掘的产卵通道，用针尖挑破可见虫体。
婴幼儿：因皮肤娇嫩，常累及手掌、足底、头皮，可出现脓疱、结痂性损害，易误诊为湿疹。
老年人：症状多不典型，以干燥性丘疹和结节为主，瘙痒程度较轻但病程较长。
免疫低下者：可能发展为挪威疥（结痂型疥疮），表现为大量鳞屑、厚痂，全身皮肤弥漫性增厚，需警惕继发细菌感染。
继发感染：搔抓导致皮肤破损，金黄色葡萄球菌感染可引发毛囊炎、疖肿，表现为红肿热痛及脓性分泌物。
鉴别诊断：需与湿疹（对称分布、渗出倾向）、虱病（可见成虫及虫卵）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹伴中央针尖样瘀点）区分。
疥疮是由人型疥螨寄生皮肤引起的接触性传染病，通过共用毛巾、衣物等传播。确诊后需及时隔离治疗，患者衣物煮沸消毒，家庭成员同时处理。严禁自行服用，必须面诊辨证的外用药物（如5%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂）需严格遵医嘱使用。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：899-902.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：456-459.
