发布于 2026-09-16
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孕妇有乙肝需尽早就医评估，通过规范阻断母婴传播、定期监测肝功能及病毒载量，多数可安全妊娠分娩。
孕妇需在孕24~28周检测乙肝病毒DNA（HBV DNA），若病毒载量>2×10? IU/mL，应在医生指导下于孕24~28周开始服用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或替诺福韦酯（TDF） 抗病毒药物，持续至产后1~3个月，可将新生儿感染风险降至1%以下。
新生儿出生后需在12小时内（越早越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU，并同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗（重组酵母乙肝疫苗10μg或CHO细胞乙肝疫苗10μg）。完成首剂接种后，按0、1、6月龄程序完成全程3针疫苗接种，可有效阻断母婴传播。
孕妇需每3个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，孕晚期每2周监测一次。若出现肝功能异常（转氨酶升高>2倍正常上限）或HBV DNA显著升高，需及时就医调整治疗方案。日常生活中避免饮酒，保持均衡饮食，避免过度劳累，增强机体免疫力。
产后42天需复查乙肝五项及HBV DNA，确认母婴阻断效果。若为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，建议纯母乳喂养，无需与新生儿隔离；若为乙肝表面抗原阴性但e抗原阳性（HBeAg+）孕妇，需在医生指导下决定是否母乳喂养。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：833-850.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：287-305.
[3]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎防治指南(2023年版)[Z].2023.
