发布于 2026-09-16
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乙肝孕妇通过规范的孕期管理、科学分娩及新生儿免疫预防，可将母婴传播率降至1%以下。核心措施包括孕期定期监测病毒载量、合理使用抗病毒药物、实施新生儿联合免疫及产后科学护理。
乙肝孕妇需在孕24~28周检测乙肝病毒（HBV）DNA定量，若病毒载量>2×10? IU/mL，建议在医生指导下服用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）或恩替卡韦（ETV） 抗病毒治疗，治疗期间每3个月复查病毒载量，以维持病毒抑制状态。
新生儿出生后6小时内（越早越好），需在不同部位（大腿外侧肌肉+上臂三角肌）分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU 和重组酵母乙肝疫苗10μg，1月龄、6月龄分别完成第2、3针乙肝疫苗接种。HBIG仅需1剂，无需多次注射。
乙肝表面抗原阳性母亲可母乳喂养，但需确认新生儿已完成免疫接种且病毒载量控制良好。避免母乳喂养禁忌情况：如母亲乳头皲裂出血、新生儿口腔破损等，此时建议暂停母乳喂养并改用配方奶。
母亲产后12周复查乙肝五项及HBV DNA，确认病毒是否持续阴性；新生儿在1月龄、6月龄完成疫苗接种后1~2个月，复查乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），评估免疫成功情况。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1138-1150.
[2] 国家卫生健康委员会.乙型肝炎母婴传播预防临床指南(2021年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(11)：1109-1114.
