发布于 2026-09-02
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天疱疮治疗以抑制免疫反应、控制皮肤黏膜损伤为核心，需结合糖皮质激素、免疫抑制剂及支持治疗，同时注重创面护理与营养支持。
糖皮质激素为一线药物，需足量起始（如泼尼松0.5~1mg/kg/日），待病情稳定后逐渐减量维持。免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）用于激素减量困难或副作用明显者，可协同降低激素用量。需警惕感染风险，定期监测血常规及肝肾功能。
皮肤护理：保持水疱清洁干燥，小面积糜烂可涂抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），大面积创面需暴露或使用无菌敷料覆盖，避免摩擦破损。
口腔护理：每日用生理盐水或氯己定含漱液清洁口腔，疼痛明显时可局部涂抹利多卡因凝胶缓解症状。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时补充白蛋白或肠内营养制剂，纠正低蛋白血症。
水电解质平衡：监测出入量，及时补充液体及电解质，预防脱水与电解质紊乱。
湿热蕴毒证：可在医师指导下服用龙胆泻肝汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解皮肤潮红、渗液等症状。
气阴两虚证：增液汤合清燥救肺汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），改善口干、乏力等全身症状。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：809-813.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：345-348.
[3]国家卫生健康委员会.临床路径管理丛书：天疱疮诊疗路径[M].北京：人民卫生出版社，2019：12-15.
