发布于 2026-09-16
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乙肝第145项阳性指乙肝五项检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项指标呈阳性，提示感染乙肝病毒后处于恢复期或慢性携带状态，病毒复制相对低但仍具传染性。
乙肝五项检测中，第1项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表明体内存在乙肝病毒感染；第4项乙肝e抗体（HBeAb）阳性提示病毒复制受到抑制；第5项乙肝核心抗体（HBcAb）阳性说明曾经或正在感染乙肝病毒。这三项阳性组合称为"小三阳"，与"大三阳"相比病毒复制能力较弱，但仍需关注肝功能状态。
"小三阳"可能处于急性乙肝恢复期（多数可自行清除病毒）或慢性乙肝携带状态。传播途径主要为母婴传播、血液传播（如共用针具）及性接触，日常工作学习、共餐、握手等不会传染。建议家庭成员（尤其是未接种疫苗者）及时接种乙肝疫苗，阻断母婴传播关键期需加强免疫。
需定期（每3~6个月）检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声。若肝功能正常且病毒载量低，通常无需特殊治疗，但需避免饮酒、熬夜及滥用肝毒性药物；若转氨酶升高或病毒活跃，需在专科医生指导下评估抗病毒治疗必要性。严禁自行服用保肝药物，药物使用需面诊辨证。
孕妇若为"小三阳"，需在孕期24~28周检测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断；儿童需按计划完成乙肝疫苗接种，避免与感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品；老年人需加强对肝硬化、肝癌等并发症的筛查，保持规律作息与健康饮食。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2021，42-45.
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
