发布于 2026-09-16
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疥疮初期表现为皮肤瘙痒（夜间加重）、红斑或小丘疹，手指缝等皮肤薄嫩处可见灰白色或淡黑色隧道样纹路，婴幼儿可能出现面部或掌跖皮疹。治疗需外用抗疥螨药物（如5%硫磺软膏），同时彻底消毒衣物被褥，全家同治。
瘙痒：夜间加重，因疥螨夜间活动频繁，患者常因剧烈瘙痒影响睡眠。
特征性皮疹：手指缝、手腕、腋下、腰部等皮肤薄嫩部位出现米粒大小的红色丘疹或丘疱疹，部分可见灰白色或黑色的隧道（疥螨挖掘的通路），长约3~10mm。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿面部、手掌、足底可能出现皮疹，易被误认为湿疹，需注意与其他皮肤病鉴别。
外用药物：首选5%硫磺软膏（成人）或2.5%硫磺软膏（婴幼儿），从颈部到足部全身涂抹，保留24~48小时后洗净，7~10天重复1次。严禁自行服用，必须面诊辨证的药物有林旦乳膏（肝肾功能不全者禁用）、苯甲酸苄酯搽剂等。
环境消毒：患者衣物、床单、毛巾等需用开水烫洗或暴晒（≥55℃水温可杀死疥螨），无法烫洗的物品密封存放7~10天。
全家同治：家庭或集体生活中若有1例患者，所有密切接触者需同时治疗，避免交叉感染。
避免抓挠：抓挠易继发细菌感染（如脓疱疮），可外用莫匹罗星软膏预防感染。
鉴别诊断：若皮疹持续2周未改善或出现结痂性皮疹（挪威疥），需及时就医排查其他皮肤疾病。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，婴幼儿用药剂量需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海科学技术出版社，2018：145-147.
[2]国家卫生健康委员会.中国疥疮防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(8)：889-892.
