发布于 2026-09-16
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孕妇感染乙肝病毒后需及时就医，通过规范产检、母婴阻断及产后护理，可有效降低新生儿感染风险，多数孕妇可安全妊娠分娩。
首次产检应筛查乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）及肝功能，明确病毒复制状态（如乙肝DNA定量>2×10?IU/mL需抗病毒治疗）。若为乙肝大三阳（e抗原阳性），建议孕24~28周复查乙肝DNA，评估母婴传播风险。
高风险孕妇：乙肝DNA≥2×10?IU/mL者，可在医生指导下服用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF） 或丙酚替诺福韦（TAF），妊娠全程服药至产后1~3个月，以降低宫内感染率。
低风险孕妇：乙肝DNA<2×10?IU/mL且肝功能正常者，无需服药，但需每3个月监测病毒载量。
新生儿出生后12小时内（越早越好），需同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU 和第一针重组酵母乙肝疫苗10μg，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种。若母亲为乙肝表面抗原阳性，建议人工喂养新生儿，避免母乳喂养增加感染风险。
产妇产后42天需复查肝功能、乙肝五项及乙肝DNA，确认病毒控制情况。
新生儿满月后复查乙肝表面抗原和抗体，若表面抗体<10mIU/mL，需补种乙肝疫苗加强针。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-31.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南[R].2021.
[3]《妊娠和哺乳期妇女用药安全指南》编写组.妊娠和哺乳期妇女用药安全指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.
