发布于 2026-09-16
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白癜风初期主要表现为局部皮肤出现色素减退斑，边界清晰，可逐渐扩大融合，一般无自觉症状。
初期白斑多为指甲至钱币大小，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑，境界多明显；有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖，后者可增多、扩大并相互融合成岛屿状，白斑处除色素脱失外，患处没有萎缩或脱屑变化，白斑上毛发可失去色素以至完全变白，亦有毛发历久不变者。
白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有黏膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素也可受累，但一般不影响视力，这种黏膜白癜风不同于通常所说的黏膜白斑。
部分患者白斑泛发全身，仅留有小片正常色素区，称为色素岛。在进展期，白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清；在稳定期，白斑停止发展，境界清楚，边缘色素加深。此外，还有一种特殊类型的白癜风，即晕痣型白癜风，表现为围绕色素痣的局限性色素减退，以后痣本身也可褪色而皮损继续发展。
白癜风早期需与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣等鉴别。单纯糠疹多见于儿童，为色素减退斑，边缘不清楚，表面可有少量细小鳞屑；花斑癣为淡白色或褐色斑，边界清楚，表面有细糠状鳞屑，真菌检查阳性；贫血痣为色素减退斑，摩擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤发红。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社，2017：1453-1455.
[2]方洪元，邢卫斌，张秉新.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社，2016：1023-1025.
