发布于 2026-09-16
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荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需按年龄调整剂量，急性发作可短期联用糖皮质激素，慢性病例需规范长期治疗。
第二代抗组胺药是荨麻疹的首选药物，通过选择性阻断H1受体发挥作用，具有嗜睡副作用小、安全性高的特点。成人可选用氯雷他定、西替利嗪等，儿童需根据年龄调整剂型（如西替利嗪滴剂适用于2岁以下儿童）。国家卫健委《荨麻疹诊疗指南（2024年版）》明确推荐此类药物作为慢性自发性荨麻疹的一线治疗。
急性荨麻疹伴喉头水肿、呼吸困难时，需立即肌肉注射肾上腺素（需在医生指导下使用），同时静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙琥珀酸钠）快速控制症状。血管性水肿患者可短期使用H2受体拮抗剂（如西咪替丁）辅助治疗，但需注意监测肝肾功能。
慢性自发性荨麻疹患者需坚持规范用药，可采用“按需治疗”或“递增治疗”方案：症状稳定后可逐步减量至最低有效剂量维持。中医辨证属“胃肠湿热证”者，可在医生指导下短期服用防风通圣丸，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用苯海拉明等第一代抗组胺药（易导致嗜睡、口干等副作用）。孕妇急性发作时优先选择氯雷他定（FDA妊娠分级B类），哺乳期妇女可选用西替利嗪（短期使用安全）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.荨麻疹诊疗指南（2024年版）[J].中华皮肤科杂志， 2024， 57(3)： 189-193.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册（第15版）[M].人民卫生出版社， 2023： 345-348.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社， 2022： 123-125.
