发布于 2026-09-16
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白癜风主要表现为皮肤局部出现乳白色色素脱失斑，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可发生于全身各部位，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。白斑内毛发可变白，一般无自觉症状，病程慢性迁延，部分患者夏季日晒后可能出现轻微瘙痒。
色素脱失斑形态：初期多为指甲至钱币大小的圆形或椭圆形白斑，边界模糊，逐渐扩大融合成不规则形状，可累及单侧或对称分布。白斑处皮肤与正常皮肤分界逐渐清晰，无萎缩、硬化等改变。
分布特点：好发于易受摩擦、暴晒及皮肤褶皱处，如面部、颈部、手背、腰骶部等，也可泛发全身。部分患者白斑沿神经节段分布，呈带状排列。
进展期与稳定期表现：进展期白斑边缘模糊，可出现新发白斑，原有白斑逐渐扩大；稳定期白斑边界清晰，无新发皮损，可自行停止发展。
儿童与青少年：面部白斑常见，多与遗传、外伤（如蚊虫叮咬后）相关，部分患儿可伴发斑秃（头发片状脱落）。
黏膜部位受累：少数患者口唇、生殖器等黏膜部位出现白斑，表现为局部色素减退或完全脱失，需与黏膜白斑病鉴别。
毛发受累：白斑区域毛发可逐渐变白，如眉毛、胡须等，严重时可累及头发。
无自觉症状：多数患者无瘙痒、疼痛等不适，仅少数在进展期或暴晒后有轻微灼热感。
需与其他白斑病鉴别：如白色糠疹（多为淡白斑，伴细糠状鳞屑，常见于儿童面部）、花斑癣（真菌性感染，白斑伴鳞屑，镜检可见菌丝）、贫血痣（摩擦后白斑不发红，血管功能异常）等。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国白癜风诊疗共识(2019版)[J].临床皮肤科杂志，2019，48(6)：367-371.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
