发布于 2026-09-16
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胆道蛔虫症典型症状为突发性剑突下钻顶样剧痛、恶心呕吐伴蛔虫虫体排出，儿童及卫生条件较差地区高发。
突发性右上腹钻顶样剧痛是最核心症状，疼痛呈间歇性加剧，可放射至肩背部，发作时患者辗转不安、屈膝捧腹，疼痛缓解期如常人。这是因蛔虫钻入胆道后刺激Oddi括约肌痉挛所致。
恶心呕吐：约90%患者伴恶心，1/3出现呕吐，偶可呕出蛔虫（活虫或破碎虫体）。
食欲减退：因胆道梗阻及疼痛影响进食，儿童可表现为拒食、哭闹。
发热：蛔虫带入细菌引发胆道感染时，可出现38~39℃发热，伴寒战。
黄疸：蛔虫阻塞胆总管或钻入肝内胆管时，可出现皮肤巩膜黄染，多为轻度。
并发症表现：蛔虫穿破胆道壁可引发腹膜炎，出现腹肌紧张、压痛反跳痛；钻入胰管可诱发急性胰腺炎。
腹部体征：疼痛发作时剑突下或右上腹有压痛，但无明显肌紧张，与剧烈疼痛程度不符（“症征不符”是典型特点）。
儿童特殊表现：婴幼儿不会准确描述疼痛，常以哭闹、蜷缩体位、拒奶为主要表现，易被误诊为肠套叠。
参考文献：
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