发布于 2026-09-16
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狂犬病发作分三期，初期有伤口痒痛、低热等症状，中期出现恐水、怕风、抽搐，后期进入昏迷衰竭，死亡率极高。需尽快接种疫苗和免疫球蛋白。
局部异常感：被咬伤部位出现麻木、刺痛或蚁行感（类似蚊虫叮咬后的瘙痒或轻微刺痛），伤口周围皮肤可能有发热或痒感。
全身不适：低热（体温37.5~38℃）、乏力、头痛、恶心，儿童可能出现哭闹、精神萎靡。此期症状易被误认为感冒，持续1~4天。
恐水/恐风：对水、风、光等刺激极度敏感，喝水时咽喉肌肉痉挛（表现为吞咽困难、呼吸困难），甚至听到水声就抽搐。
神经症状：烦躁不安、谵妄、幻觉（如看到小动物或恐怖景象），部分患者攻击性增强，或出现肢体瘫痪、大小便失禁。体温常升至38~40℃。
肌肉瘫痪：肢体逐渐松弛无力，反射消失，呼吸、循环系统衰竭，最终因呼吸麻痹或心脏骤停死亡。此期患者多进入昏迷状态，极少清醒。
儿童：多以高热、抽搐起病，易被误诊为脑膜炎，需警惕咬伤史。
免疫低下者：潜伏期可能延长至数年，症状进展更隐匿，麻痹期占比高。
狂犬病发作后无特效药，一旦出现症状，死亡率接近100%。被动物咬伤后24小时内接种疫苗和免疫球蛋白是唯一预防措施。严禁自行服用任何药物，必须立即就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-106.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：91-93.
[3]世界卫生组织.WHO狂犬病专家磋商会报告[R].日内瓦：WHO，2022：45-50.
