发布于 2026-09-16
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老人精神心理科常见类型诊断标准包括抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍及睡眠障碍，需结合量表评估与病程特征综合判断，早期干预可降低功能衰退风险。
以持续2周以上情绪低落、兴趣减退为核心症状，伴随睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲改变（体重增减>5%）、精力下降、自责自罪等症状。需排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）或药物副作用（如降压药）。量表评估常用PHQ-9量表（患者健康问卷），得分≥10分提示中重度抑郁。
广泛性焦虑表现为持续6个月以上的过度担忧，伴坐立不安、心悸、出汗等躯体症状；惊恐发作需符合突然发作的强烈恐惧，伴濒死感、呼吸困难等症状，每月发作≥1次。需排除甲亢、心脏疾病等器质性病因。GAD-7量表（广泛性焦虑量表）得分≥10分提示中重度焦虑。
以记忆减退（如忘记刚发生的事）、语言障碍（无法表达常用词汇）、执行功能下降（如不能完成购物清单）为核心症状，需通过MMSE量表（简易精神状态检查）、MoCA量表（蒙特利尔认知评估）评估，得分<27分提示认知功能受损。需与谵妄（急性意识障碍）鉴别。
慢性失眠表现为入睡困难（>30分钟）或维持睡眠困难（夜间觉醒≥2次），每周≥3次，持续3个月以上，伴日间疲劳、注意力下降。需排除睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分≥7分提示睡眠障碍。
参考文献：
[1]中国老年医学学会精神心理分会.中国老年人抑郁障碍防治专家共识[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：523-528.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：世界卫生组织，2018：210-215.
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