发布于 2026-09-16
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疥疮主要表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝/腋下等褶皱处出现米粒大小丘疹及隧道，婴幼儿、免疫力低下者症状可能更严重。
夜间瘙痒加剧是疥疮标志性表现，因疥螨夜间活动频繁刺激皮肤神经末梢，患者常因搔抓导致皮肤破损、结痂甚至继发感染。婴幼儿因表达能力有限，可能表现为哭闹、睡眠不安或反复抓挠特定部位。
典型皮疹集中在皮肤薄嫩处，如手指缝（- 指缝间可见灰白色或浅黑色弯曲隧道，长约5~15mm，是疥螨挖掘的通道）、手腕内侧、腋下、乳房下、腹部、大腿内侧及生殖器区域。儿童可能累及全身皮肤，包括面部和头皮。
婴幼儿：皮疹可能不典型，常表现为红斑、水疱或脓疱，易被误诊为湿疹或脓疱疮，需仔细检查指缝和掌跖部位。
老年人或免疫低下者：可能出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为皮肤过度角化、大量鳞屑堆积，类似银屑病，传染性极强。
严重搔抓可导致皮肤继发感染，出现脓疱、红肿、疼痛，甚至引发毛囊炎、淋巴管炎或肾炎。部分患者因长期瘙痒出现焦虑、失眠等精神症状，需结合心理干预。
疥疮需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别：
湿疹：皮疹对称分布，形态多样，无特定隧道；
丘疹性荨麻疹：多为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，与昆虫叮咬相关；
虱病：阴虱或头虱可见成虫或虫卵，瘙痒集中在毛发区域。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病防治指南[Z].2021.
