发布于 2026-09-16
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疥疮主要表现为剧烈瘙痒（夜间加重）、手指缝等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹/隧道，伴抓痕血痂，严重时泛发全身，婴幼儿及儿童症状可能更隐匿。
瘙痒特点：夜间瘙痒加剧（因疥螨夜间活动频繁），瘙痒程度与人的过敏反应有关，儿童可能因搔抓导致皮肤破损感染。
特征性皮疹：手指缝、手腕、腋下、下腹部、臀部等皮肤薄嫩处出现针尖至米粒大小的红色丘疹、丘疱疹，散在或密集分布，部分可见灰白色或浅黑色的疥螨隧道（长约3-15mm，是诊断关键）。
特殊人群表现：婴幼儿常累及头部、面部及掌跖，皮疹多为水疱或脓疱；免疫功能低下者可能出现结痂性疥疮（厚痂、脱屑明显）。
继发感染：搔抓导致皮肤破损，易合并脓疱疮、毛囊炎，出现红肿热痛、脓性分泌物。
苔藓样变：长期反复搔抓后局部皮肤增厚、色素沉着，形成慢性湿疹样改变。
精神影响：因长期瘙痒导致睡眠障碍、焦虑情绪，儿童可表现为烦躁、哭闹。
接触史：近期与疥疮患者密切接触（同床、握手等），或集体生活史（学校、宿舍）。
典型体征：根据隧道特征（显微镜下可见疥螨或虫卵）可确诊。
鉴别：需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别，湿疹无隧道，虱病可见成虫或虫卵附着于毛发。
疥疮传染性极强，需尽早隔离治疗，患者衣物、床单彻底煮沸消毒或暴晒，避免交叉感染。严禁自行服用，必须在医生指导下外用5%-10%硫磺软膏等药物。
参考文献：
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