发布于 2026-09-16
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狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，典型症状包括低热、伤口痒痛、恐水、恐风、吞咽困难及肢体瘫痪等，病死率极高。
全身不适：表现为低热（38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐等，类似感冒症状，易被忽视。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、瘙痒或蚁行感，伤口周围皮肤可能有刺痛或烧灼感。
恐水/恐风：对水、风、光等刺激极度敏感，饮水或听到水声即引发咽喉肌肉痉挛，甚至全身抽搐。
精神异常：烦躁不安、幻觉、谵妄，部分患者出现攻击行为或自残倾向。
交感神经兴奋：流涎、多汗、心率加快、血压升高等，严重时出现呼吸急促、瞳孔散大。
肌肉瘫痪：肢体软弱无力，逐渐发展为吞咽肌、呼吸肌麻痹，最终因呼吸衰竭或循环衰竭死亡。
意识障碍：从躁动转为嗜睡，最终陷入昏迷，反射消失，大小便失禁。
成人/儿童差异：儿童可能以高热惊厥起病，成人多先出现局部神经症状；
无恐水型狂犬病：约10%患者无典型恐水症状，易误诊为脑炎或中毒性脑病。
注意：狂犬病一旦发病无法治愈，暴露后24小时内接种疫苗和免疫球蛋白可显著降低风险。若被疑似动物咬伤，应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并尽快就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-106.
[2]WHO.Rabies： Global status report 2022[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
[3]赵靖，李中杰，王华庆.中国狂犬病防治现状与策略[J].中国疫苗和免疫，2021，27(3)：345-349.
