什么是脊膜膨出？

脊柱裂脊髓脊膜膨出是一种先天性神经管缺陷，由胚胎时期神经管发育异常导致，主要表现为背部肿块、下肢运动和感觉障碍、大小便问题、脊柱畸形等，治疗方法包括手术、物理治疗、康复训练、药物治疗等，预后因多种因素而异，目前尚无确切的预防方法。 脊柱裂脊髓脊膜膨出是一种先天性神经管缺陷，是由于胚胎时期神经管发育异常导致的。以下是关于脊柱裂脊髓脊膜膨出的一些常见问题解答： 1.什么是脊柱裂脊髓脊膜膨出？ 脊柱裂是指脊柱的一部分没有完全闭合，通常发生在脊柱的背部。脊髓脊膜膨出则是指脊髓和脊膜通过脊柱裂的部位向外膨出。这种情况可能会导致脊髓和神经功能的异常。 2.脊柱裂脊髓脊膜膨出的症状有哪些？ 症状的严重程度取决于膨出的程度和位置。常见的症状包括： 皮肤异常：背部可能有肿块、凹陷或皮肤颜色异常。 下肢运动和感觉障碍：可能导致腿部无力、麻木、疼痛或运动不协调。 大小便问题：可能出现失禁、排尿困难或便秘。 脊柱畸形：脊柱可能出现弯曲或不对称。 3.如何诊断脊柱裂脊髓脊膜膨出？ 医生通常会通过以下方法进行诊断： 身体检查：检查背部的肿块、皮肤异常和神经功能。 影像学检查：如X光、磁共振成像（MRI）等，以了解脊柱和脊髓的结构。 基因检测：在某些情况下，可能需要进行基因检测来确定病因。 4.脊柱裂脊髓脊膜膨出可以治疗吗？ 治疗的目标是减轻症状、保护神经功能和预防并发症。治疗方法包括： 手术：修复脊柱裂，将脊髓和脊膜放回正常位置，并防止感染。 物理治疗：帮助恢复肌肉力量、平衡和协调能力。 康复训练：进行膀胱和肠道训练，以改善大小便功能。 药物治疗：根据症状可能需要使用药物来缓解疼痛、控制肌肉痉挛等。 5.脊柱裂脊髓脊膜膨出的预后如何？ 预后因多种因素而异，包括膨出的严重程度、治疗时机和个体差异。一些患者可能会有较好的恢复，而另一些患者可能会面临长期的神经功能障碍。定期的随访和康复治疗对于改善预后非常重要。 6.如何预防脊柱裂脊髓脊膜膨出？ 目前尚无确切的预防方法，但以下措施可能有一定帮助： 补充叶酸：在怀孕前和怀孕早期补充叶酸可以降低神经管缺陷的风险。 产前检查：孕妇应进行定期的产前检查，包括超声检查，以早期发现和处理问题。 需要注意的是，脊柱裂脊髓脊膜膨出是一种严重的疾病，对患者的生活质量和健康有很大影响。如果您或您的孩子有相关症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，社会也应该提供支持和资源，帮助患者和家庭应对这一挑战。

脊柱裂脊髓脊膜膨出主要与胚胎时期发育异常、妊娠期孕母因素等原因有关。 1、胚胎时期发育异常 脊柱由26块椎骨构成，椎骨之间的孔洞构椎管，其中包含脊髓、神经、脊膜等组织。胚胎时期发育障碍可导致椎管先天性发育异常，使得椎管闭合不全，造成脊柱裂脊膜膨出。 2、妊娠期孕母因素 临床研究调查显示，叶酸缺乏、宫内感染、母体服用丙戊酸钠、放射线照射、母体患有1型糖尿病等，均会影响胎儿神经管发育，从而增加胎儿脊柱裂脊膜膨出的发病风险。

脊柱裂和脊膜膨出在发病机制、临床症状、预后等方面都有一定区别。 1、发病机制 脊柱裂主要是由脊柱结构改变导致的，如神经管发育异常或椎板缺失等。而脊膜膨出是脊膜向椎管外膨出所致。 2、临床症状 脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂可能没有明显异常症状，而显性脊柱裂可能导致大小便失禁、下肢运动和感觉功能障碍等。脊膜膨出可能会出现下肢无力、腰底部囊性肿块等症状。 3、预后 脊柱裂通常不会引起严重的神经功能障碍，预后相对较好。而脊膜膨出可能会造成严重的神经功能障碍，预后相对较差。

脊膜膨出是胚胎时期椎弓先天性发育畸形，并且神经管未能闭合，使硬脊膜、蛛网膜等膨出，从而在背部皮下形成囊性肿块。 孕妇可以通过血清甲胎蛋白、超声、磁共振成像等检查确诊胎儿脊膜膨出。胎儿出生后可在1岁至1.5岁后进行手术治疗去除局部肿块，使身体恢复正常。 若胎儿已经娩出，则家长需要注意观察宝宝病情进展，注意保护局部肿块，防止其发生破裂、损伤等。

脊柱裂脊髓脊膜膨出可能与胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍以及妊娠期孕母因素有关。 1.胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍 胚胎期发育障碍导致椎管先天性发育异常，导致双侧椎弓在后部不相融合，形成宽窄不一致的裂隙，即椎管闭合不全。 2.妊娠期孕母因素 孕母在妊娠早期叶酸摄入不足或者吸收不良、出现宫内感染、受到放射线照射、糖尿病等情况时，都会导致胎儿发生脊柱裂。 脊柱裂脊髓脊膜膨出的治疗方法有药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗 脊柱裂脊髓脊膜膨出的患者出现疼痛等神经症状时，可以口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药，该类药物可以通过抑制还原氧化酶的活性，减少前列环素、前列腺素E1等炎症介质合成的方式，达到缓解疼痛的目的。 2.手术治疗 脊柱裂脊髓脊膜膨出的患者可以选择的手术有胎儿镜手术以及脊柱裂修补术。胎儿镜手术能够阻止脊髓损伤进一步发展，改善胎儿出生时的脊髓功能，防止病情加重，但是宫内治疗可能会引起子宫提前收缩，导致早产以及新生儿体重较轻的情况，严重时，很可能导致胎儿死亡以及母体子宫破裂。出生后患有显性脊柱裂的婴儿可以施行脊柱裂修补术，将膨出的神经组织回纳入椎管内，对缺损的软组织进行修补，以防出现脑脊液外漏，病情加重的情况。

脊膜膨出是胚胎时期椎弓先天性发育畸形，并且神经管未能闭合，使硬脊膜、蛛网膜等膨出，从而在背部皮下形成囊性肿块。 孕妇可以通过血清甲胎蛋白、超声、磁共振成像等检查确诊胎儿脊膜膨出。胎儿出生后可在1岁至1.5岁后进行手术治疗去除局部肿块，使身体恢复正常。 若胎儿已经娩出，则家长需要注意观察宝宝病情进展，注意保护局部肿块，防止其发生破裂、损伤等。

目前临床上对于脊膜膨出的治疗，主要还是以手术为主。如果在确诊为脊膜膨出，积极接受手术治疗，如通过手术方式将膨出的脊膜给切除掉，随后将缺损脊膜的部位进行正常缝合，最后再关闭创口，即可得到改善脊膜结构性改变，造成一个正常椎管结构的治疗效果。但是，对于脊膜膨出破裂，伴有局部或者是神经系统感染者，应先将感染控制好，之后才能够进行手术治疗。

脊膜膨出的部分患者会出现神经功能障碍的症状，主要是因为患儿先天性的椎管没有完全闭合，导致患儿椎管内的内容物膨出压迫到患者的中枢神经系统所导致的神经功能障碍。脊膜膨出的患者主要以手术治疗为主，手术治疗可以帮助患者阻止病情发展，恢复正常的活动。自日常生活中建议患者注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。以清淡饮水为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

脊膜膨出是临床上常见的小儿先天性中枢神经系统发育畸形，主要是胚胎时期椎弓发育障碍，导致神经管没有闭合。而椎内容物通过没有闭合出膨出于椎管以外。通常年龄比较小的幼儿，最好还是立即实施手术治疗，避免个人病情的加重。

脊膜膨出手术以后，家长需要观察患儿两条腿活动的情况以及脚的形态，另外还需要观察孩子大小便排出情况。另外，如果患儿在哭闹时，尿呈现滴滴嗒嗒的状态，则需要及时到医院复查。如果出现尿裤子现象也需要及时到医院复查，明确神经系统是否合并其它病变，进行对症处理。

脊髓脊膜膨出如果不积极治疗，随着患者生长，脊髓牵拉越来越厉害，外观上表现为两条腿或者双足变形以及行走不方便，有的孩子会形成马蹄内翻足，走路跛行，以上是对肢体活动的危害。部分患儿会出现大小便排出问题，而且一旦出现大小便排出障碍，很难通过神经外科手术矫正。对于小便排出异常，最大的危害是小孩膀胱总是处于充盈的状态。所以患儿自己排尿的过程中，尿液会顺着输尿管反流到肾脏，长此以往就会形成肾脏积水，如果肾积水持续进展就会影响到肾脏功能，引起慢性肾衰，此类并发症一般患儿十三四岁时多见。

脊膜膨出主要是脊髓组织膨出，因为脊髓和膨出的囊粘连，随着孩子长大、长高，脊髓一端跟颅脑相连，另一端游离，但是对于脊髓脊膜膨出的孩子而言，远端和膨出囊粘连。随着孩子长高、长大，脊髓两都固定，形成牵拉，即脊髓栓系，脊髓栓系对脊髓功能影响非常大。脊髓脊膜膨出的修复术就是要解除它和膨出囊之间的粘连。把膨出的组织纳回椎管，做硬膜囊扩大，把原本包着脊髓的膜囊扩大，把膨出组织覆盖，脊髓牵拉相对比较小，对后期脊椎发育有帮助。

脊髓脊膜膨出后遗症主要是两条腿活动和大小便功能，这是对腰骶段膨出来说，颈段和胸段脊髓脊膜膨出都可以没有症状，就是没有肢体活动和大便排出问题，在腰骶段脊髓脊膜膨出出现双下肢活动问题或者出现马蹄内翻足、高足弓，有的是出现大小便排出异常，这种情况还是比较常见。对于脊髓脊膜膨出患者，尤其是在手术前就已经出现两条腿活动问题和大小便排出问题这些患者，手术只能是稳定症状，有少部分孩子运动功能在术后会有一定程度缓解，但是对于排便异常，手术帮助不大。