发布于 2026-09-16
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乙肝病毒（HBV）是一种以肝脏为主要靶器官的嗜肝DNA病毒，具有较强传染性，可通过血液、母婴及性接触传播，感染后可能发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
结构形态：乙肝病毒具有双层外壳，核心含环状DNA和DNA聚合酶，外层包膜含表面抗原（HBsAg）。
传播途径：主要通过血液（如共用注射器）、母婴（分娩时传播）及性接触传播，日常共餐、握手等不会感染。
免疫逃逸：病毒可整合入肝细胞基因组，诱导免疫耐受，导致慢性感染。
急性感染：多数成年人感染后可通过自身免疫系统清除病毒，表现为转氨酶升高、发热、黄疸等症状，病程约2~4个月。
慢性感染：婴幼儿感染后90%发展为慢性，病毒长期潜伏导致肝脏持续炎症，逐渐引发肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌。
血清学指标：乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）可反映感染状态，如"大三阳"（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）提示病毒复制活跃。
主动预防：新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播；高危人群（医护人员、静脉吸毒者）建议接种。
筛查建议：有输血史、多性伴侣者应定期检测乙肝五项及肝功能，慢性感染者每3~6个月复查HBV DNA及肝纤维化指标。
治疗原则：肝功能异常者需抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，需长期规范用药，严禁自行停药。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.传染病学[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[2]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：109-128.
[3]WHO.乙型肝炎防治指南(2021年更新版)[R].世界卫生组织，2021.
