发布于 2026-09-16
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巨细胞病毒是一种疱疹病毒，人群感染率高，多数为隐性感染，少数免疫低下者会引发严重症状，孕妇感染可能影响胎儿发育。
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒科，基因组为双链DNA，可长期潜伏在宿主细胞内。传播途径包括母婴垂直传播（孕妇感染后通过胎盘传给胎儿）、性接触传播（通过体液交换）、输血或器官移植传播（免疫低下者风险高）。健康成人感染后多无明显症状，病毒潜伏于唾液腺、肾脏等组织，免疫功能正常时通常不致病。
健康成人：多数为无症状感染，少数出现类似流感症状（发热、乏力、淋巴结肿大），罕见肺炎或肝炎。
孕妇：孕期首次感染可能通过胎盘导致胎儿宫内感染，增加早产、流产、新生儿小头畸形、听力/视力障碍等风险；先天性感染新生儿可表现为黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜。
免疫低下者（如艾滋病、器官移植后）：病毒激活后可引发肺炎、视网膜炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命。
诊断依赖病毒核酸检测（PCR）、抗体检测或病毒分离培养。预防重点包括：备孕女性建议孕前筛查IgG抗体，阳性者通常具备免疫力；孕期避免接触不明来源体液，注意手卫生；免疫低下者避免接触感染者分泌物，必要时遵医嘱预防性用药。
免疫正常者无需抗病毒治疗，症状明显时对症处理。免疫低下或高危人群需用更昔洛韦或缬更昔洛韦抗病毒治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。孕妇感染需产科与感染科联合评估，必要时终止妊娠或新生儿早期干预。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会.中国巨细胞病毒感染诊疗指南(2020年版)[J].中华传染病杂志，2020，38(6)：321-328.
[2]王宇明，李梦东.实用传染病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1256-1265.
