发布于 2026-09-16
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出血热主要表现为发热、头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），伴随面颈胸部潮红（三红）、皮肤黏膜出血点及低血压休克，典型症状分五期：发热期高热伴三痛三红，低血压休克期血压骤降，少尿期尿量锐减，多尿期尿量增多，恢复期症状逐渐消退。
突然高热（39~40℃）持续3~7天，伴随头痛（头部沉重感）、腰痛（腰部酸胀感）、眼眶痛（眼球转动时疼痛），面部、颈部、胸部皮肤发红（三红），眼结膜、口腔黏膜充血，可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。此期易被误认为普通感冒，需警惕症状进展。
发热后期或热退后出现血压下降，表现为头晕、心慌、四肢发冷、面色苍白，严重时意识模糊。此期持续数小时至数天，若未及时补液升压，可能因循环衰竭危及生命。需密切监测血压变化，及时就医干预。
尿量突然减少（24小时＜400ml），伴随恶心呕吐加重、水肿（眼睑、下肢浮肿）、电解质紊乱（高钾血症），严重者出现尿毒症、脑出血等并发症。此期需严格控制入水量，避免高钾饮食，必要时透析治疗。
尿量逐渐增多（24小时＞2000ml），每日可达3000~6000ml，需补充水分和电解质。恢复期症状逐渐缓解，但可能遗留乏力、食欲差等，需逐步恢复体力，避免剧烈运动。此期仍需监测肾功能，防止并发症。
出血热早期症状与普通感冒相似，若接触过鼠类、野外环境或出现"三痛三红"表现，应立即就医检查血常规、尿常规及特异性抗体，早期诊断可显著降低死亡率。预防措施包括灭鼠、防螨、接种疫苗（如肾综合征出血热疫苗）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肾综合征出血热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(9)：769-774.
[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：172-178.
