发布于 2026-09-16
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狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期，典型症状包括发热、伤口周围麻木刺痛、恐水怕风、吞咽困难、肌肉痉挛、肢体瘫痪等，最终因呼吸衰竭死亡。
局部异常感：被咬伤部位出现蚁走感、瘙痒或麻木（因病毒刺激神经末梢），伤口周围皮肤可能有刺痛或灼热感，持续1~4天。
全身不适表现：伴随低热（37.5~38℃）、乏力、头痛、恶心等非特异性症状，易被误认为感冒。
恐水/恐风：即使口渴也不敢饮水，水刺激会引发咽喉肌肉痉挛（吞咽困难），听到水声或风吹也可能诱发抽搐。
神经亢奋表现：烦躁不安、幻觉、谵妄，部分患者出现攻击性或自残行为，体温可升至39~40℃。
呼吸循环紊乱：交感神经兴奋导致血压升高、心率加快，唾液分泌异常增多，严重时出现呼吸肌麻痹。
肢体弛缓性瘫痪：肌肉逐渐无力、反射消失，从肢体末端向躯干蔓延，最终累及呼吸肌导致窒息。
意识障碍加深：由躁动转为昏迷，大小便失禁，血压下降、心律失常，此期持续数小时至10余小时。
儿童患者：易被误诊为脑膜炎，可能以高热惊厥起病，恐水症状不典型。
免疫功能低下者：潜伏期可能延长至数年，症状进展缓慢，麻痹期症状更突出。
狂犬病一旦发病几乎100%致死，暴露后24小时内接种疫苗和免疫球蛋白是唯一有效预防措施。若出现疑似症状，立即就医并告知暴露史，切勿延误治疗时机。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-350.
[2]世界卫生组织.WHO狂犬病诊断和管理指南(2022)[R].日内瓦：世界卫生组织，2022.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
