发布于 2026-09-16
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狂犬病典型症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段。前驱期表现为低热、头痛、乏力及伤口周围蚁行感；兴奋期出现恐水、怕风、咽肌痉挛及交感神经兴奋症状；麻痹期则呈现肢体弛缓性瘫痪，最终因呼吸循环衰竭死亡。
全身症状：低热（38℃左右）、乏力、食欲减退及恶心呕吐等非特异性表现，易被误认为感冒。
局部症状：被咬伤部位出现麻木、刺痛或瘙痒感，伤口周围皮肤可能有蚁行感或蚁走感，此为病毒刺激神经末梢所致。
恐水/怕风：典型特征，饮水或风刺激即可引发咽肌痉挛，患者虽口渴却不敢吞咽，严重时因呼吸肌痉挛出现呼吸困难。
神经症状：烦躁不安、幻觉、谵妄，部分患者表现为攻击性或精神错乱，血压升高、心率加快，唾液分泌异常增多。
弛缓性瘫痪：肢体肌肉逐渐无力，由四肢向躯干蔓延，最终出现吞咽、呼吸功能丧失。
生命体征紊乱：血压下降、心律失常，最终因呼吸循环衰竭死亡，病程通常不超过6天。
儿童患者：可能表现为持续哭闹、恐水症状不典型，易被误诊为脑膜炎。
免疫低下者：潜伏期可能缩短至数天，症状进展更快，无典型恐水表现。
部分患者可无兴奋期，直接进入麻痹期，表现为肢体瘫痪为主；或仅出现头痛、高热等全身症状，易与其他感染混淆，需结合暴露史综合判断。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.
[2]世界卫生组织.狂犬病诊断与治疗指南（2020年版）[R].WHO/CDS/CSR/狂犬病/2020.1.
[3]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].国疾控发〔2023〕XX号.
