发布于 2026-09-17
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心肌缺血严重时需结合症状、病因及风险分层治疗，核心策略包括紧急干预、药物控制、血运重建及长期管理。
一、急性冠脉综合征型：表现为剧烈胸痛、ST段抬高，需立即就医，采用抗血小板药物、硝酸酯类药物及β受体阻滞剂，必要时行急诊PCI或溶栓治疗。
二、慢性稳定型：以活动后胸闷、气短为主，优先生活方式干预（戒烟、限酒、低盐低脂饮食），药物包括他汀类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂，合并糖尿病或高血压需严格控制基础病。
三、合并严重并发症：如心功能不全、心律失常，需加用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂，必要时心脏再同步化治疗（CRT）或ICD植入。
四、特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者优先二甲双胍，避免低血糖；女性需警惕非典型症状（如背痛、恶心），及时排查微血管病变。
五、长期二级预防：定期复查心电图、冠脉CTA，控制血脂LDL-C<1.8mmol/L，保持运动耐量≥每周150分钟中等强度有氧运动，避免过度劳累及情绪激动。
