发布于 2026-09-03
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主动脉瓣狭窄的处理需结合症状、病情进展及合并症综合判断，轻度无症状者定期随访，中重度患者以介入或手术置换瓣膜为主要治疗手段。
无症状轻度狭窄：每年通过超声心动图监测瓣膜功能，若射血分数正常且无心肌缺血表现，无需特殊治疗，日常避免剧烈运动，控制血压、血脂及糖尿病等基础病。
有症状或中重度狭窄：药物无法逆转瓣膜病变，需考虑经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术（SAVR），具体术式选择需评估患者年龄、身体状况及手术风险。
合并心衰或心律失常：需优先控制症状，使用利尿剂缓解水肿，β受体阻滞剂或ACEI类药物改善心室重构，定期监测心电图及心功能指标，必要时植入起搏器。
老年或高风险患者：TAVR为首选，术后需密切观察出血及血管并发症，康复期避免抗凝过度；年轻患者若瓣膜病变进展快，建议尽早外科手术，以延长瓣膜寿命。
特殊人群注意事项：孕期女性无症状者可延迟手术至产后，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，术前需充分评估手术耐受性。
