发布于 2026-09-03
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心房纤颤用药需根据类型（如阵发性/持续性/永久性）、症状及合并症选择，常用药物包括抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）、控制心室率药（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、转复维持窦性心律药（如胺碘酮）。
合并血栓高危因素（如CHA?DS?-VASc评分≥2分）：需长期服用抗凝药，华法林需监测INR，新型口服抗凝药无需常规监测但有出血风险，老年患者需注意出血与血栓平衡。
无血栓风险或低危患者：优先控制心室率，β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病、心衰者，钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于支气管哮喘或心衰不耐受β受体阻滞剂者。
合并心衰或冠心病：优先选择β受体阻滞剂（如比索洛尔）、血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦），慎用转复药，以维持窦律为目标，避免加重心肌缺血。
特殊人群：老年患者需关注肾功能，避免肾毒性药物；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素；糖尿病患者慎用可能影响血糖的药物，需定期监测凝血功能与肝肾功能。
非药物干预：控制血压、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免诱发因素（如过度劳累、情绪激动），定期复查心电图与心脏超声。
