发布于 2026-09-03
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糖尿病患者预防心脑血管病,可优先选择具有明确心脑血管保护作用的药物,如二甲双胍(尤其适用于超重/肥胖患者)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽),以及他汀类调脂药(如阿托伐他汀)、阿司匹林(低剂量)。用药需结合个体情况,如合并肾功能不全者慎用某些SGLT-2抑制剂,老年患者需评估出血风险。
二甲双胍:作为2型糖尿病一线用药,可改善胰岛素敏感性,降低心血管事件风险,尤其适合超重患者。但严重肾功能不全(eGFR<30ml/min)者禁用。
SGLT-2抑制剂:通过排糖护肾,降低心衰住院风险,适合合并高血压、蛋白尿的糖尿病患者。但需注意泌尿生殖系统感染风险,重度肾功能不全者不适用。
他汀类药物:稳定斑块、降低LDL-C,是心脑血管保护的基石。糖尿病患者建议LDL-C控制在1.8mmol/L以下,用药期间监测肝酶和肌酸激酶。
阿司匹林:小剂量(75-100mg/日)可降低心梗风险,适用于10年心血管风险≥10%的患者。但有出血倾向(如胃溃疡)、活动性出血者禁用。
特殊人群:老年患者需权衡用药获益与出血风险,儿童糖尿病患者优先生活方式干预,妊娠糖尿病应在医生指导下选择安全药物。















