发布于 2026-09-03
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前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。
前置胎盘分为完全性（中央性）、部分性和边缘性三种类型，主要由子宫内膜损伤（如多次流产、刮宫）、胎盘异常（如多胎妊娠、胎盘面积过大）或子宫形态异常（如子宫肌瘤、瘢痕子宫）导致胎盘附着位置异常。
主要症状为妊娠晚期或临产后无痛性阴道流血，严重时可导致大出血。诊断通过超声检查（妊娠20周后可明确胎盘位置），需与胎盘早剥、宫颈病变等鉴别。
治疗以抑制宫缩、预防出血、适时终止妊娠为原则。完全性前置胎盘需提前住院，36周后评估终止妊娠时机；边缘性前置胎盘可严密观察至37周后。孕期需避免剧烈活动，出现出血立即就医。
前置胎盘可能导致早产、胎儿窘迫、产后出血等并发症，严重威胁母婴安全。多数患者经规范管理可顺利分娩，建议高危人群（如既往剖宫产史）加强孕期监测。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.前置胎盘临床诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-198.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：118-120.
