发布于 2026-09-03
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高血压视网膜病变是高血压长期控制不佳时，眼底血管受损引发的眼部并发症，可影响视力甚至导致失明。
高血压持续升高会使眼底小动脉痉挛、硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，严重时引发出血、渗出和视神经乳头水肿。长期高血压患者中约70%会出现不同程度眼底改变，病程越长风险越高。
早期可无明显症状，随着病情进展出现视力模糊、眼前黑影、视物变形等。眼底检查可见视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫征（交叉处静脉塌陷），严重时出现火焰状出血、棉絮状渗出斑及视乳头水肿。
根据眼底改变分为四级：Ⅰ级仅有动脉变细；Ⅱ级出现动静脉交叉压迫；Ⅲ级伴出血渗出；Ⅳ级合并视乳头水肿。长期忽视可导致视网膜脱离、新生血管性青光眼等不可逆损伤，糖尿病合并高血压者风险更高。
控制血压是根本，需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病者更严格）。定期（每年1次）眼底检查可早期发现病变。出现视力下降时，应立即就诊眼科，避免自行用药延误治疗。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-584.
[2]中华医学会眼科学分会.中国高血压视网膜病变诊疗专家共识(2020年)[J].中华眼科杂志，2021，57(2)：89-94.
