发布于 2026-09-03
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妊娠合并子宫肌瘤是指女性在怀孕期间同时存在子宫肌瘤的情况，是育龄期女性常见的妊娠合并症之一。
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，多与雌激素水平变化相关。妊娠期间胎盘分泌的雌激素、孕激素会刺激肌瘤增大，约1/4患者可能出现肌瘤红色变性（肌瘤组织充血水肿），表现为急性腹痛、发热等症状。
多数患者无明显症状，仅在产检超声中发现。若肌瘤较大或位置特殊（如黏膜下肌瘤），可能出现孕期出血、腹痛或胎位异常。诊断主要依靠超声检查，可明确肌瘤位置、大小及与胎儿的关系。
定期监测：建议每4~6周超声复查肌瘤变化，观察是否影响胎盘功能或胎儿发育。
症状处理：若出现流产先兆或早产迹象，需及时就医，必要时使用宫缩抑制剂保胎。
分娩方式选择：肌瘤直径＜5cm且位置正常者，通常可自然分娩；肌瘤较大或阻塞产道时，需剖宫产终止妊娠。
分娩后肌瘤可能因激素水平下降逐渐缩小，建议产后6~12周复查超声。若肌瘤持续增大或引起月经异常、贫血等症状，需进一步评估是否需手术治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-205.
