发布于 2026-09-17
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确诊高血压需结合多次测量血压、动态血压监测及排除继发性病因检查，包括诊室血压、24小时动态血压、血液生化、尿常规、肾功能等，必要时行超声、CT等影像学检查。
使用经认证的电子血压计，规范测量坐位上臂血压，需非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，单次测量不可确诊，需排除情绪紧张、运动等干扰因素。
24小时佩戴动态血压仪，记录昼夜血压变化，可诊断白大衣高血压（诊室高、家中正常）、隐匿性高血压（诊室正常、家中高），并评估血压波动规律，指导治疗。
基础检查：血常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能、电解质、尿常规，排查肾脏疾病、糖尿病、内分泌异常。
影像学检查：肾脏及肾上腺超声、CT或MRI，排查肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等器质性病变。
儿童青少年：需排除先天性心脏病、肾脏疾病，必要时行心电图、心脏超声。
妊娠期女性：首次产检即测血压，孕20周后每2周监测，排除子痫前期。
老年患者：关注体位性低血压（立位后血压下降≥20/10mmHg），排查主动脉瓣疾病、颈动脉斑块。
若血压升高伴头痛、血尿、乏力等症状，需警惕继发性病因；确诊后需定期复查血压及靶器官功能（如眼底、心电图），评估心脑血管风险。
