发布于 2026-09-03
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胎儿溶血可能发生，主要因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，严重时可致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。
ABO血型不合：最常见，母亲O型、胎儿A/B型风险高，多数症状较轻，仅约10%新生儿需蓝光治疗。
Rh血型不合：母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时，首次妊娠风险低，再次妊娠若未及时干预，胎儿可能发生严重溶血。
孕期筛查：孕16周、28周、32周检测母血抗体效价，若抗体滴度＞1：64提示风险升高。
羊水穿刺：孕中期抽取羊水检测胆红素，或通过超声监测胎儿水肿、胸腔积液等。
孕期干预：Rh阴性孕妇于孕28周、34周注射抗D免疫球蛋白，可降低胎儿溶血风险。
新生儿处理：出生后监测黄疸指数，严重溶血需换血治疗，配合光疗、白蛋白输注等。
高危人群：有输血史、不明原因流产史或既往新生儿溶血史者需加强监测。
产后观察：新生儿黄疸持续不退或进展迅速时，需警惕溶血可能，及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.母儿血型不合溶血病诊疗指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.
[2]王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-126.
