发布于 2026-09-03
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胎儿胎死宫内需立即就医，通过超声确认后，通常采用药物引产或剖宫产终止妊娠，术后需排查死因并落实避孕措施。
一旦怀疑或确诊胎死宫内，需立即通过超声检查确认胎儿心跳消失、发育停滞等情况，同时进行血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，排除引产禁忌证（如严重心脏病、感染等）。
药物引产：适用于孕周＜28周、无引产禁忌证者，通过口服或阴道放置引产药物（如米非司酮配合前列腺素类药物）诱发宫缩，促使胎儿及胎盘自然娩出。
剖宫产终止：适用于孕周≥28周、胎儿死亡时间较长（＞4周）或存在胎盘功能异常、孕妇凝血功能异常等情况，需尽快手术取出胎儿以避免并发症。
胎儿娩出后需详细检查胎盘、脐带及胎儿组织，必要时进行染色体核型分析、病理检查等明确死因（如染色体异常、胎盘早剥、感染等）。术后需预防感染，必要时使用抗生素，同时指导避孕，建议至少避孕6~12个月再备孕。
家属及孕妇需接受心理疏导，避免过度自责或焦虑。恢复期间注意休息，加强营养，保持外阴清洁，观察恶露排出情况，出现异常出血或腹痛需及时就诊。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国胎死宫内临床处理指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.
[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2021：890-905.
