发布于 2026-09-03
4456次浏览
陈旧性心梗是既往心肌细胞因缺血坏死形成瘢痕组织的心脏疾病，多由急性心梗未及时治疗或恢复后遗留，需长期管理预防复发。
急性心肌梗死（冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，通俗理解为心脏血管被血栓堵住，心肌细胞因缺氧死亡）后，若未及时开通血管或治疗不彻底，坏死心肌会被瘢痕组织替代，形成陈旧性心梗。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素持续存在，可能加速血管病变进展。
多数患者无明显胸痛，但可能出现活动后胸闷、气短、乏力（心脏泵血能力下降），或在劳累后出现左肩/背部隐痛。部分老年患者可能表现为突发呼吸困难、恶心呕吐，易被误认为胃病或衰老症状，需警惕。
心电图可见病理性Q波（心肌坏死的特征性表现），心脏超声可显示局部心肌运动减弱或消失（心肌瘢痕区域无收缩功能）。冠状动脉CT或造影可明确血管狭窄程度，心肌酶谱检查无急性升高（与急性心梗鉴别）。
治疗以控制危险因素为主：严格管理血压、血糖、血脂（如他汀类药物、抗血小板药物），戒烟限酒，规律运动（以不诱发不适为度）。需定期复查心电图、心脏功能，避免过度劳累。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下制定方案。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-120.
