发布于 2026-09-17
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子宫内膜癌（简称“子宫内膜ca”）是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，好发于围绝经期及老年女性，主要表现为异常阴道出血，确诊需依靠病理检查，规范治疗可显著改善预后。
高危因素：肥胖（脂肪细胞分泌雌激素增加）、糖尿病、高血压构成“子宫内膜癌三联征”，未婚未育、绝经延迟及长期服用雌激素类药物（需遵医嘱）也会增加风险。
筛查建议：40岁以上女性出现阴道不规则出血（尤其绝经后出血）应及时就诊，超声检查（经阴道或腹部）可初步评估内膜厚度，宫腔镜检查结合病理活检是确诊金标准。
主要症状：绝经后阴道出血是最典型信号，未绝经者表现为经期延长、经量增多或月经紊乱，少数患者伴有阴道排液（血性或浆液性分泌物）及下腹部隐痛。
鉴别注意：需与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、老年性阴道炎等良性疾病相区分，尤其子宫内膜不典型增生与早期癌变形态相似，必须通过病理活检明确诊断。
治疗方式：以手术切除（全子宫+双侧附件切除）为主，中晚期需结合放疗、化疗或激素治疗。早期患者5年生存率可达80%以上，晚期仍有30%~40%生存期。
术后管理：肥胖患者需控制体重（目标BMI<25），定期复查肿瘤标志物（CA125）及影像学检查，饮食中增加膳食纤维（每日25~30g），避免长期服用含雌激素保健品。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：509-515.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：279-284.
[3]国家癌症中心.中国子宫内膜癌发病情况分析[J].中华肿瘤杂志，2022，44(3)：201-206.
