发布于 2026-09-17
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心室预激B型是一种心脏电传导异常疾病，因房室间存在异常传导通路（旁路）导致部分心肌提前激动，可能引发心动过速等心律失常。多数患者无明显症状，少数因快速心律失常出现心悸、头晕等表现。
心脏正常电信号由窦房结发出，经房室结传导至心室。B型预激患者存在Kent束（房室旁路），使电信号可绕过房室结直接下传心室，导致部分心肌提前收缩。该异常多为先天性，少数与心脏手术、心肌病变相关。
心电图表现为PR间期缩短（＜0.12秒）、δ波（QRS波起始部粗钝）及QRS波增宽（＞0.12秒），V1导联QRS主波向下为B型预激的典型特征。动态心电图可捕捉到发作性心动过速时的异常电活动。
良性预激：仅心电图异常，无心动过速发作，无需特殊治疗。
恶性预激：旁路传导速度快，易诱发房室折返性心动过速（AVRT），表现为突发心悸、血压下降，严重时可进展为心室颤动。
通过心电图、心脏电生理检查（EPS）可明确诊断。需与室性早搏、室上性心动过速等鉴别，心脏超声可排除器质性心脏病。
无症状者：无需药物或手术，定期复查心电图即可。
有症状者：首选射频消融术（成功率＞95%），药物可选用普罗帕酮（需遵医嘱）。
生活注意：避免过度劳累、情绪激动，减少咖啡、浓茶摄入，预防心律失常发作。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：178-182.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊疗指南[J].中华心律失常学杂志，2019，23(3)：189-201.
