发布于 2026-09-17
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高血压用药需个体化选择，目前一线药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，儿童青少年需优先控制原发病，老年患者需兼顾肾功能。
个体化选择：根据年龄、合并症（如糖尿病、肾病）及血压分级选药。《中国高血压防治指南2023》建议，无并发症者可优先选择长效药物，如氨氯地平（钙通道阻滞剂）或缬沙坦（ARB）。
联合用药：单药控制不佳时，可联合小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪），或ACEI与利尿剂联用，协同降压并减少副作用。
儿童青少年：需排查继发性高血压（如肾炎），优先选择ACEI（如依那普利）或钙通道阻滞剂，避免使用影响生长发育的药物。
老年患者：收缩压高为主者可选用长效地平类药物，同时监测肾功能；合并冠心病者可优先β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
中药辅助：菊花、决明子等可辅助降压，但严禁自行服用，需在中医师指导下配伍（如天麻钩藤饮）。
生活方式：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟）与药物同等重要，《中国居民膳食指南2022》强调非药物干预基础地位。
监测指标：服用ACEI需定期查血钾，服用利尿剂需监测电解质；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
停药规范：不可突然停药，需在医生指导下逐步减量，避免反跳性高血压。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国高血压防治指南2023年修订版[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-25.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压合理用药指南(第5版)[J].中华高血压杂志，2023，31(5)：423-444.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-160.
