发布于 2026-09-17
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产后子宫感染（子宫内膜炎）主要表现为发热（体温≥38℃）、恶露异常（臭味、量多或色暗）、下腹痛（持续性或阵发性）及子宫压痛，需及时就医。
产后24小时至10天内出现持续性发热（体温38~40℃），可能伴随寒战。若发热持续超过3天或体温骤升骤降，需警惕感染扩散[1]。
正常恶露随时间由红转白，感染时恶露变为脓性或黄绿色，伴随明显臭味，量增多或淋漓不尽，部分产妇可出现血性分泌物增多[2]。
下腹部持续性疼痛或坠胀感，按压子宫时有明显疼痛（子宫压痛），严重时疼痛可放射至腰部[1]。
可能出现乏力、食欲减退、精神萎靡，重症者伴恶心呕吐、心率加快、白细胞升高等感染中毒症状[2]。
产后感染多因产程延长、胎膜早破、多次阴道检查等导致病原体上行感染（如大肠杆菌、厌氧菌）。需与产后宫缩痛（阵发性、无发热）、乳腺炎（单侧乳房红肿热痛）鉴别。若出现上述症状应立即联系产科医生，避免发展为败血症或盆腔脓肿[3]。
就医指征：产后发热+恶露异常+腹痛三联征需24小时内就诊
治疗原则：抗生素（如甲硝唑+头孢类）需足量足疗程，配合支持治疗
预防措施：减少不必要阴道检查，保持外阴清洁，早开奶促进子宫收缩
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.产后感染诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：367-372.
[2] 第9版《妇产科学》[M].人民卫生出版社，2018：168-172.
[3] 国家卫生健康委员会.产后感染防治专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(11)：1123-1128.
