发布于 2026-09-17
5100次浏览
心肌供血不足主要由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血缺氧引起，常见于冠心病、高血压性心脏病等疾病，也与动脉粥样硬化、血脂异常等危险因素相关。
冠状动脉是心脏的"营养血管"，负责向心肌输送氧气和养分。当动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）导致血管管腔狭窄超过70%时，心肌血流灌注不足，尤其在运动、情绪激动等需氧量增加时更易出现症状。这种狭窄多与长期高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等因素相关。
部分患者无明显血管狭窄，但因冠状动脉暂时性收缩（痉挛），导致心肌供血突然减少。常见诱因包括过度疲劳、情绪剧烈波动、寒冷刺激、吸烟及某些药物（如可卡因）。痉挛通常为可逆性，缓解后症状可消失，但反复发作者需警惕发展为慢性缺血。
高血压患者长期血压升高，会增加心脏射血阻力，加重心肌耗氧需求；严重贫血时血红蛋白携氧能力下降，即使冠状动脉正常也可能引发心肌缺氧。此外，快速性心律失常（如房颤）导致心脏舒张期缩短，也会影响心肌供血效率。
如冠状动脉先天畸形（如左冠状动脉起源异常）、主动脉瓣严重狭窄、胸廓出口综合征压迫血管等，虽发病率低但需专业检查鉴别。此外，某些结缔组织病（如系统性红斑狼疮）可累及冠状动脉，引发血管炎症性狭窄。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：236-242.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(2)：109-120.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
