发布于 2026-09-03
2994次浏览
疱疹性结膜炎主要表现为眼部异物感、畏光流泪、结膜充血水肿，可见灰白色疱疹结节，常伴耳前淋巴结肿大。多见于儿童及免疫力低下人群，病程具有自限性但易反复发作。
结膜充血水肿：眼白（结膜）明显发红、肿胀，血管扩张呈树枝状，严重时眼睑肿胀影响睁眼。
疱疹结节形成：角膜缘或结膜表面出现灰白色半透明小泡（直径约1~3mm），单个或多个聚集，疱疹周围有充血带环绕。
分泌物特征：早期为水样分泌物，后期可能出现黏液性分泌物，合并细菌感染时分泌物变黏稠呈黄色。
眼部刺激症状：异物感、烧灼感、畏光（对光线敏感）、流泪增多，患儿常揉眼或频繁眨眼。
耳前淋巴结肿大：单侧或双侧耳前可触及黄豆大小质硬淋巴结，有轻微压痛，是病毒感染的典型伴随体征。
全身表现：部分患者伴低热（37.3~38℃）、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，多见于单纯疱疹病毒感染。
儿童患者：症状更明显，因表达能力有限常表现为持续揉眼、哭闹、拒食，疱疹易累及双眼（约占60%）。
成人患者：多为单眼发病，病程相对较短（1~2周），免疫力低下者可能出现疱疹破溃后形成浅溃疡。
与细菌性结膜炎区别：后者分泌物呈黄色脓性，结膜充血更弥漫，无典型疱疹结节。
与过敏性结膜炎区别：后者以眼痒为主，结膜水肿伴大量黏液分泌物，无疱疹形成。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.
[2]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[3]国家卫生健康委员会.儿童眼健康管理技术规范[Z].2020：15-17.
