发布于 2026-09-17
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心理疾病药物治疗需结合症状持续时间、严重程度及功能损害，由精神科医生综合评估，通过标准化量表和病程诊断，排除器质性疾病后确定用药指征。
需满足《国际疾病分类第11版》(ICD-11)或《精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)标准，如抑郁症需持续2周以上的情绪低落、兴趣减退等核心症状，伴睡眠/食欲改变、自责等附加症状。儿童青少年需结合发育阶段特点，避免将正常情绪波动误判为疾病。
症状需持续≥2周（严重病例可缩短至1周），且导致工作、学习或社交功能显著受损。单次发作需排除应激性情绪反应，复发性病例需考虑慢性化风险。对儿童青少年，需区分"青春期情绪波动"与病理性抑郁，必要时通过《儿童抑郁量表》(CDI)等工具辅助判断。
需通过躯体检查排除甲状腺功能异常、贫血等器质性疾病，以及药物/物质诱发的精神障碍。双相情感障碍需区分抑郁相与躁狂相，避免单纯使用抗抑郁药诱发躁狂。对伴有躯体症状的病例，需优先排查脑器质性病变。
临床常用量表包括：抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)等。量表结果需结合临床访谈综合判断，不可单独作为诊断依据。对儿童，需由监护人协助完成行为观察记录。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：123-135.
[2]美国精神医学学会.DSM-5精神障碍诊断与统计手册[M].美国：APA出版社，2013：165-208.
[3]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：108-113.
