发布于 2026-09-17
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剖腹产子宫发炎（子宫内膜炎）主要表现为产后发热（38℃以上）、恶露异常（色暗臭秽、量多）、下腹压痛，严重时伴寒战、白细胞升高。需结合血常规、超声等检查确诊，延误可能引发败血症。
发热异常：产后24小时后出现持续高热（38℃以上），或体温波动超过39℃，抗生素治疗后无缓解，需警惕感染扩散。
恶露异常：正常恶露产后10天内逐渐减少，子宫发炎时恶露转为脓性、色暗褐或黄绿色，伴随明显腥臭味，量时多时少。
腹痛与压痛：下腹部持续性疼痛，按压子宫部位有明显压痛，严重时疼痛放射至腰骶部，恶露排出时疼痛加剧。
全身症状：寒战、头痛、乏力、食欲减退，重症者出现血压下降、心率加快，需紧急就医。
高危因素：孕期贫血、胎膜早破（超过18小时）、产程延长、多次宫腔操作史等会增加感染风险。
鉴别要点：产后感冒多伴流涕咳嗽，子宫炎则恶露异常是关键区别，超声检查可见子宫增大、肌层回声不均。
立即就医指征：发热超过38.5℃持续2天、恶露恶臭伴大量血块、下腹剧痛拒按。
规范治疗：需静脉输注抗生素（如头孢类），疗程10~14天，严禁自行服用抗生素或中成药。
预防措施：孕期控制血糖、增强免疫力，产时严格无菌操作，产后保持外阴清洁，恶露未净时避免盆浴。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.产后感染诊疗规范(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：456-460.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：215-217.
[3]WHO.产后感染防治指南(2022)[R].Geneva：World Health Organization，2022.
