发布于 2026-10-01
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多发性子宫肌瘤是女性子宫肌层中同时出现多个良性平滑肌与结缔组织增生形成的瘤体，属于妇科常见良性肿瘤，多见于30~50岁育龄女性。
多发特性：指子宫内同时存在≥2个不同部位的肌瘤，可分布在肌壁间、浆膜下或黏膜下，大小差异较大，小如米粒，大至胎儿头颅。
生长方式：多呈球形结节状，质地较硬，表面光滑，与周围组织分界清晰，切面呈灰白色编织状结构。
激素影响：雌激素和孕激素长期刺激子宫肌细胞增殖，是肌瘤发生的核心诱因，青春期前少见，妊娠期或外源性雌激素摄入会加速生长。
遗传倾向：家族中有肌瘤病史者风险增加2~3倍，可能与染色体12q14-15区域基因突变有关。
环境与生活方式：肥胖、高血压、糖尿病及高脂饮食可能通过影响激素代谢间接促进肌瘤生长。
月经异常：经量增多、经期延长或不规则出血，严重时可致贫血。
压迫症状：肌瘤较大时压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘，浆膜下肌瘤蒂扭转可突发腹痛。
生育影响：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能妨碍受精卵着床，增加流产或早产风险。
诊断方法：超声检查为首选，可明确肌瘤数量、位置及大小，MRI增强扫描能更精准评估肌层浸润情况。
治疗策略：无症状者定期观察（每3~6个月复查超声）；症状明显者可选择GnRH-a类药物缩小肌瘤（严禁自行服用，必须面诊辨证），或手术切除（包括肌瘤剔除术和子宫切除术）。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫肌瘤诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：542-548.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：316-322.
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