发布于 2026-09-17
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胎儿溶血症是母婴血型不合引发的免疫性溶血疾病，主要因母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，严重时可致胎儿水肿、新生儿黄疸等。
ABO血型不合：母亲O型血、胎儿A型/B型血最常见，母体抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿循环，引发红细胞破坏。
Rh血型不合：母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时，母体首次接触Rh抗原后产生抗体，再次妊娠时抗体快速攻击胎儿红细胞，危害更大。
胎儿期表现：严重溶血可致胎儿水肿、胸腔积液、肝脾肿大，超声检查可见羊水过多、胎儿贫血。
新生儿期表现：出生后24小时内出现黄疸且迅速加重，血清胆红素>17mg/dl需警惕，严重者可发展为核黄疸。
诊断依据：产前通过血型检测、抗体效价测定（如Rh血型不合时抗体滴度>1：32提示风险）、产后新生儿溶血试验确诊。
产前预防：Rh阴性孕妇在分娩Rh阳性新生儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可有效预防母体致敏。
孕期监测：ABO/Rh血型不合孕妇需定期监测抗体效价，必要时进行宫内输血或提前终止妊娠。
新生儿治疗：蓝光照射降低胆红素，严重病例需换血疗法，同时补充白蛋白、纠正贫血。
高危人群：既往有不明原因死胎、流产史的孕妇需提前筛查血型抗体。
预后差异：ABO血型不合预后良好，Rh血型不合若及时干预可降低后遗症风险，核黄疸可能遗留听力障碍、智力发育迟缓。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.母儿血型不合溶血病诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-325.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-128.
